В связи с введением полиса ОМС единого образца, вопрос "Как получить страховой медицинский полис?" становится очень популярным. У каждого человека появилась реальная возможность самостоятельно выбирать страховую компанию, которая возьмет на себя заботы о контроле качества оказываемых медицинских услуг, защите прав застрахованных. И многие люди задаются вопросом "Как получить медицинский полис?". Специалисты рекомендуют с особой тщательностью подойти к выбору компании-страховщика, так как от этого, в конечном счете, зависит состояние Вашего здоровья.
Получить полис обязательного медицинского страхования без очередей и спешки можно в страховом медицинском обществе «Спасение». Гарантией стабильности и высокого качества оказываемых медицинских услуг станет Ваш новый медицинский полис.
Заявление на выбор(замену) СМО и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц можно подать двумя способами:
1. Обратиться лично или через представителя в ООО "СМО "Спасение" и подписать заявление, оформленное специалистом в соответствии с инструкцией по заполнению заявления.
2. Через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации) либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), в электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме).
При подаче заявления лично или через представителя в Страховую организацию предъявляются документы или их нотариально заверенные копии согласно Перечню документов, необходимых для получения полиса ОМС.
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем (далее - законные представители).
Наряду с личным заявлением застрахованного лица о выборе страховой медицинской организации, представитель застрахованного лица представляет:
- документ, удостоверяющий личность;
- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, нотариально удостоверенную или, составленную в простой письменной форме и удостоверенную организацией, в которой доверитель работает или учится, – администрацией стационарного медицинского учреждения, в котором он находится на излечении;
- Для законного представителя (родители, опекуны) документ удостоверяющиц статус законного представителя(справка об опекунстве, свидетельство о рождении ребенка и тп.)
В день приема заявления страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу выписку из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС, удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее - временное свидетельство).
На основании заявления страховая медицинская организация регистрирует гражданина в качестве лица, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию в выбранной страховой медицинской организации, в едином регистре застрахованных лиц в качестве застрахованного.
В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо обязано осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) в течение одного месяца.
Полис выдается застрахованному лицу в соответствии с Порядком выдачи полиса обязательного медицинского страхования, установленным Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения РФ № 108 н от 28.02.2019 г.
Застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию, вправе иметь только один полис. Полис находится на руках у застрахованного лица.
Срок действия полиса:
- Без ограничения срока действия полиса ОМС: гражданам Российской Федерации;
- С ограничением срока действия полиса ОМС:
- постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства со сроком действия до конца текущего года;
- временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;
- лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах.
- временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия трудового договора.
- временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.
Полис единого образца в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты с электронным носителем информации, в соответствии с положениями Федерального закона, в редакции, действующей до 1 января 2022 года (далее - полис на бланке), действителен в течение всего периода действия и замены не требует.
При переоформлении и (или) утрате полиса ОМС в форме бумажного бланка или пластиковой карты замена бланка не производится
С 01 декабря 2022 года полис, в том числе переоформленный, может быть выдан по запросу застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) в виде документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса в форме выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе.
Выписка о полисе выдается в день подачи соответствующего запроса.
Выдача выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе ОМС осуществляется на основании запроса на предоставление выписки из регистра застрахованных лиц в случаях:
- ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
- утери полиса.
Переоформление полиса ОМС осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении в случаях:
- Изменения Фамилии, имени, отчества, даты рождения и пола застрахованного лица;
- Установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства застрахованному лицу регламентирован разделом IV Правил ОМС, утвержденных приказом Министерства Здравоохранения РФ № 108н. от 28.02.2019 г.
Обжалование решений (Республика Татарстан), действий или бездействия работников ООО "Страховое медицинское общество "Спасение" при выдаче полисов обязательного медицинского страхования, и рассмотрение поступивших жалоб.
Обжалование решений (Республика Башкирия), действий или бездействия работников ООО "Страховое медицинское общество "Спасение" при выдаче полисов обязательного медицинского страхования, и рассмотрение поступивших жалоб.
