Защита прав застрахованных по ОМС

Защита прав застрахованных

ООО «СМО «Спасение» — ваш надёжный партнёр в системе обязательного медицинского страхования. Мы защищаем ваше право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Подать обращение

информация обновлена 31.03.2026 18:50.

Наша миссия — ваши права

Одним из ключевых направлений деятельности ООО «СМО «Спасение» является защита прав застрахованных граждан на бесплатное получение медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования.

Наша работа строится в полном соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который гарантирует каждому застрахованному гражданину доступ к качественной и своевременной медицинской помощи.

Как мы защищаем ваши права

Круглосуточный приём

Обращений граждан без выходных и праздников
Работа с обращениями

Рассмотрение каждого обращения в установленные сроки
Страховые представители

Персональное сопровождение застрахованных граждан
Юридическая защита

Правовая поддержка при нарушении ваших прав

Решаем вопросы медицинской помощи по ОМС

Консультируем, принимаем обращения и защищаем ваши права в системе ОМС. Обеспечиваем оперативную связь и сопровождение до полного решения вашего вопроса.

Куда обратиться если:

вам отказали в медицинской помощи;
предлагают заплатить за лечение;
недовольны лечением;
вопросы по лекарственному обеспечению;
вам нагрубили;
нужна справка

Подробнее

Горячая линия
8 800 1000 717

Вы круглосуточно можете получить ответы по вопросам, связанным с:

ОМС;
организацией экстренной и неотложной помощи;
юридическим аспектам лечебно-диагностического процесса;
принять жалобу на некачественное медицинское обслуживание

Подробнее

Контроль качества медицинской помощи

Экспертами ООО «СМО «Спасение» проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Подробнее

Оставить заявление
о нарушении

Мы стремимся организовать свою работу персонально для каждого застрахованного: это и доброжелательное отношение, индивидуальный подход, нацеленность.

Подробнее

График приема обращений граждан

График приёма застрахованных лиц сотрудниками ООО «СМО «Спасение».

Подробнее

Телефоны прямой линии в медицинских организациях

Информируем Вас о том, что в поликлиниках на территории Республики Татарстан установлены телефоны прямой линии для оперативной связи со страховыми представителями ООО «СМО «Спасение».

Подробнее

Порядок подачи обращений

В связи с вступившим в силу 30.03.2025г. изменениями в Федеральный закон от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», изменился порядок рассмотрения обращений от граждан, поступающих в ООО «СМО «Спасение».

Подробнее

Сопровождение страховой медицинской организацией застрахованных лиц на всей территории РФ

ООО «СМО «Спасение» осуществляет защиту прав и законных интересов застрахованных лиц в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Подробнее

Представители страховой медицинской организации

Работу по обращениям граждан проводят страховые представители.

Подробнее

Комплексная поддержка участников специальной военной операции

Комплексная поддержка участников специальной военной операции (СВО) является одной из ключевых задач государственной политики. Особое внимание уделяется сохранению здоровья, что предполагает оказание бесплатной медицинской помощи без очереди по полису ОМС.

Подробнее

Как мы защищаем ваши права

Страховой представитель в медицинской организации – это сотрудник страховой медицинской организации (СМО), страховой представитель 2 уровня.

Страховой представитель в медицинской организации:

отвечает на вопросы граждан, касающиеся соблюдения их прав при оказании медицинской помощи, доступности и качества медицинской помощи, в пределах своей компетенции;
принимает обращения граждан по вопросам ОМС;
организовывает и участвует в рассмотрении обращений граждан;
выявляет случаи неудовлетворенности доступностью и качеством оказанной медицинской помощи посредством опроса и анкетирования застрахованных лиц;
предпринимает действия в рамках рассмотрения обращений граждан, направленные на соблюдение их прав, доступность и качество медицинской помощи в пределах своей компетенции;
взаимодействует с гражданами, уполномоченными лицами медицинской организации, иными специалистами СМО для разрешения возникших вопросов.

Страховой представитель отвечает на вопросы застрахованных граждан с полисом любой СМО, независимо от страховой принадлежности. При этом по обращениям граждан, застрахованных в СМО, сотрудником которой он является, страховой представитель организует рассмотрение обращений.

Гражданам, застрахованным в других СМО, страховой представитель оказывает содействие в маршрутизации для регистрации обращений в СМО, застрахованным лицом которой является гражданин.

В случаях поступления обращений от лиц, застрахованных в других субъектах Российской Федерации, страховой представитель переадресовывает обращение в филиал СМО, в которой застрахован гражданин, расположенный на территории субъекта Российской Федерации, а при отсутствии филиала СМО – в ТФОМС (территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации).

График работы страховых представителей

ООО «СМО «Спасение» информирует о том, что в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.11.2017 № 2521-р реализована возможность получения сведений об оказанных медицинских услугах и их стоимости в электронном виде на Едином портале государственных и муниципальных услуг Российской Федерации (www.gosuslugi.ru) для всех пользователей, подтвердивших свою учетную запись в установленном порядке.
Информацию предоставляют территориальные фонды обязательного медицинского страхования посредством личного кабинета «Моё здоровье» портала по запросу застрахованного лица.

Проект направлен на предоставление застрахованному гражданину полной информации о стоимости медицинской помощи, оплаченной по полису ОМС.

Для получения информации необходимо авторизоваться на портале, в разделе «Услуги», выбрать подраздел «Мое здоровье», затем – «Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости» в разделе «Популярные услуги».

В случае выявления некорректной или недостоверной информации о предоставленной услуге гражданин вправе обратиться в свою страховую медицинскую организацию.

Справку об оказанных медицинских услугах на бумажном носителе можно получить в страховой медицинской организации. Для этого необходимо обратиться в отдел защиты прав застрахованных по адресу: г. Казань, ул. Хади Такташа, д. 94, 3 этаж или в пункты выдачи полисов.

Телефон Горячей линии: 8-800-1000-717.

Сведения о способах и адресах для направления обращений получателей страховых услуг в страховую организацию, в органы, осуществляющие полномочия по контролю и надзору за деятельностью страховых организаций, в саморегулируемую организацию, а также в орган досудебного рассмотрения споров.

1. в ООО «СМО «Спасение»:
- на бумажном носителе при личном обращении через работников, взаимодействующих с получателями страховых услуг;
- через приемную генерального директора по адресу 420107, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Хади Такташа, д. 94, 3 этаж;
- через Филиал в Республике Башкортостан "Башкирская Медицинская Страховая Компания" по адресу: 450043, Республика Башкортостан, г.Уфа, ул. Достоевского, д. 100;
- в виде почтового отправления по адресу: 420059, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Хади Такташа, д. 94, 3 этаж;
- в электронной форме по электронному адресу office@spasenie-med.ru;
- в электронной форме через раздел «Вопрос-ответ» официального сайта

2. в Центральный Банк Российской Федерации:
- на бумажном носителе по адресу: 107016, Москва, ул. Неглинная, 12
- в электронной форме через Интернет приемную

3. в саморегулируемую организацию – Всероссийский союз страховщиков:
- на бумажном носителе в виде почтового отправления 115093, г. Москва, ул. Люсиновская, д. 27, стр. 3;
- в электронной форме mail@ins-union.ru.

4. в орган досудебного рассмотрения споров – в Службу Финансового уполномоченного:
- на бумажном носителе 119017, г. Москва, Старомонетный пер., дом 3
- в электронной форме через личный кабинет на официальном сайте финансового уполномоченного
- официальный сайт
- телефон службы обеспечения деятельности финансового уполномоченного: 8(800)-200-00-10
- информационные материалы о деятельности института финансового уполномоченного

Информация о способах защиты прав получателей страховых услуг, включая информацию о наличии возможности и способах досудебного урегулирования спора, в том числе о процедуре медиации.
Получатель страховых услуг может использовать следующие способы защиты своих прав и интересов:
1. Досудебное урегулирование:
1.1 Обращение в страховую организацию;

1.2 Обращение с жалобой в Центральный Банк Российской Федерации;
1.3 Обращение к Финансовому уполномоченному по урегулированию спора до 500 000 рублей.
2. Судебное урегулирование

Получатель страховых услуг имеет право обратиться с соответствующим заявлением в суд.

Рекомендации по подготовке и направлению обращения в страховую организацию, в том числе в электронном виде. Срок рассмотрения обращения - 30 календарных дней.
Рекомендации по подготовке и направлению жалоб и обращений в ООО «СМО «Спасение»

Застрахованные по обязательному медицинскому страхованию
обязаны:

1.       Предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью.
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования и паспорт или иной документ, удостоверяющий личность при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи (при наличии угрозы жизни). Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и личных документов у пациента не может являться причиной отказа в экстренной медицинской помощи.

2.       Подать заявление о выборе страховой медицинской организации.
Для выбора страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - законный представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе страховой медицинской организации.

3.       Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении данных.
Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса.
Переоформление полиса осуществляется также в случаях:
1) изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
2) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

4.       Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства
Застрахованные лица обязаны осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Для выбора страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - законный представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе страховой медицинской организации.